【별지 제1호 서식】

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득연월일			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득연월일			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 제안서 평가위원 등록 신청서를 제출합니다.

20.     .     .

작성자 :                 (인)

남양주도시공사 사장 귀하

【별지 제2호 서식】

제안서 평가위원(후보자) 보안각서

◦ 사 업 명 : 남양주 ○○일반산업단지 기본구상 및 사업화방안 수립용역

◦ 발주기관 : 남양주도시공사

본인은 위 협상에 의한 계약의 제안서 평가위원회 평가위원 후보자로 등록함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 해당 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함)정보 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품·향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원(후보자)으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반할 시에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

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소   속 :

직   위 :

성   명 :                   (서명 또는 인)

남양주도시공사 사장 귀하

【별지 제3호 서식】

제안서 평가위원(후보자) 청렴서약서

◦ 사 업 명 : 남양주 ○○일반산업단지 기본구상 및 사업화방안 수립용역

◦ 발주기관 : 남양주도시공사

본인은 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로 발표된 OECD 뇌물방지 협약과 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 남양주도시공사에서 발주하는 상기 사업의 제안서평가위원으로 참여(등록)함에 있어

1. 객관적이고 공정한 평가에 최선을 다하겠습니다.

2. 입찰에 참가한 특정 업체가 본인이 과거에 근무하였거나 특수 관계에 있는 경우 제안서 평가를 기피하겠습니다.

3. 제안서 평가와 관련하여 어떠한 경우에도 제안서 평가위원으로 활동한 내용에 대하여 비밀을 유지할 것입니다.

4. 제안서 평가와 관련하여 관련업체로부터 어떠한 경우에도 금품, 향응 등을 제공받지 않을 것이며, 이러한 상황이 발생하면 사업부서에 통보하여 불공정한 평가가 이루어지지지 않도록 하겠습니다.

위 내용을 확인하고, 서약서를 제출합니다.

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소   속 :

직   위 :

성   명 :                   (서명 또는 인)

남양주도시공사 사장 귀하

【별지 제4호 서식】

개인정보 수집 및 이용 동의서

남양주도시공사에서는『남양주○○일반산업단지 기본구상 및 사업화방안 수립용역』제안서 평가위원회 구성을 목적으로 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 목적 : 제안서 평가위원 예비명부 작성

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 자택주소, 직장주소, 전화번호, 휴대폰번호, 팩스번호, e-mail, 학력사항, 경력사항, 자격증보유현황, 저서 및 논문

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 접수일로부터 해당사업 종료시점까지

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

- 수집하는 개인정보는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 필요한 정보이며, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으나, 수집동의 거부 시 평가위원 선정이 불가합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의  □ 동의하지 않음

수집한 개인정보는 『남양주○○ 기본구상 및 사업화방안 수립용역』평가위원회 구성 완료 시점까지 보관합니다.

20년    월    일

성명 :          (서명 또는 인)

남양주도시공사 사장 귀하