남양주 OO지구 도시개발사업

기본구상 및 사업화방안 수립 용역

사업수행능력평가서 작성안내서

2025. 10.

목      차

1. 사업수행능력평가서 작성안내서	1

2. 사업수행능력평가서 편철순서	6

3. 사업수행능력평가서 작성서류	8～40

사업수행능력평가서 작성안내서

1. 목적

본 안내서는 남양주도시공사에서 시행하는 “남양주 OO지구 도시개발사업 기본구상 및 사업화방안 수립 용역”의 효과적인 수행을 위하여 『건설기술진흥법』제35조, 같은 법 시행령 제51조 및 제52조, 같은 법 시행규칙 제28조 제1항 [별표2] 및 국토교통부『건설엔지니어링사업자 사업수행능력 세부평가기준(국토교통부고시 제2025-387호(2025. 7. 9.))』[별표1][부표1] 및 경기도 『건설엔지니어링사업자 사업수행능력 세부평가기준(경기도 공고 제2025-5734호(2025. 7. 4.))』[별표1][부표1]에 의거 우수한 용역업체를 선정하는데 필요한 사업수행능력평가서 작성방법 및 기준에 관한 사항을 기술한 것으로 본 안내서에 의하여 작성하여야 한다.

2. 용역의 개요

가. 용 역 명: 남양주 OO지구 도시개발사업 기본구상 및 사업화방안 수립 용역

나. 시행기관: 남양주도시공사

다. 용역내용: 과업내용서 참조

라. 용역금액: 금324,390,000원(부가가치세 및 손해배상공제보험료 포함)

마. 용역기간: 착수일로부터 12개월(360일)

3. 사업수행능력평가서 인쇄 및 제본방법 기준

가. 용지크기：A4(210㎜/297㎜)

나. 지질：백상지(80g/㎡)

- 표지：백색아트지(200g/㎡), 무광택, 첨부양식과 동일하게

다. 제본방법：무선철(좌철, 양면인쇄가능)

라. 인쇄방법：공판타자, 컴퓨터 조판인쇄(국문으로 작성)

마. 작성내용 및 방법：사업수행능력평가서 작성요령 참조

4. 평가자료 작성시 유의사항

가. 제출 기한 내 접수되지 않은 서류는 일체를 인정하지 않으며, 제출된 서류는 반환하지 않습니다.(서류작성에 필요한 비용은 지급하지 않음)

나. 제출자료 중 발주기관, 관계기관 또는 협회에서 증명 및 확인 또는 입증하여야 될 서류는 반드시 이행되어야 하며, 증명이 확인되지 않은 사본, 자체서류는 평가에서 인정하지 않습니다.

다. 사업수행능력 평가서상의 참여기술인은 계약 후 임의교체 할 수 없으므로 실제 투입 가능한 기술인으로 작성하여야 한다.

라. 제출된 평가서 내용의 착오, 허위기재 및 증빙자료 없이 제출된 평가항목에 대해서는 인정하지 않으며 우리공사에서 임의 조치합니다.

마. 사업수행능력평가서 작성은 작성 요령에 기재된 순서대로 작성하고, 서식은 우리공사에서 제시한 양식에 따라야 합니다.

바. 평가자료는 본 안내서의 양식 및 기재순서에 따라 빠짐없이 작성하여야 하며, 해당사항이 없을 경우 “해당사항 없음”으로 표기하여야 한다.

사. 평가자료 작성시 별지 각호 서식과 관련되는 각종 증빙서류 등을 첨부한 경우에 한하여 평가하고 관계 증명서류는 양식 바로 뒤에 첨부하여 확인이 용이하도록 작성한다.

아. 용역업체가 공동으로 참여할 경우에는 반드시 대표회사 명의로 평가자료를 제출하고 공동수행에 따른 각각의 지분율을 반드시 기재하여야 한다.

자. 모든 평가항목의 평가 적용 기준 시점은 따로 정하지 않는 한 공고일을 기준으로 한다.

차. 사업수행능력평가서의 평가자료 중 기술인의 경력사항에 대하여 원본 1부를 발행기관이 확인 날인한 것으로 제출한다.

카. 제출된 평가자료의 내용변경은 어떠한 경우에도 인정하지 않으며, 만일 업체가 제출한 평가자료의 내용이 사실과 다르거나 고의로 누락 또는 추가하는 등 허위임이 발견된 경우에는 남양주도시공사에서 적의 처리한다.

타. 평가대상사업에 대한 사업책임기술인, 분야별책임기술인 및 분야별참여기술인, 실무기술인은 반드시 당해 용역수행에 참여하여야 하며, 당해 용역에 참여하지 아니하는 경우로서 그 건설기술인에 대한 평가가 업체선정의 중요한 요소인 경우에는 계약해제 또는 해지의 사유가 될 수 있다.

파. 평가자료는 통상적으로 사용되는 한글(HWP) 등을 이용하여 작성하되 사용언어는「특정조달을 위한 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」시행령 특례 규정 제8조에 따라 한국어를 사용하여야 한다.

하. 평가자료의 지질은 통상적인 백상지를 사용하고, 표지는 백색 아트지이며, 규격은 A4 크기의 세로좌철(무선철, 양면인쇄가능, 하단 중앙부에 Page표시)로 한다. 단, 각 평가자료의 각 평가항목마다 측면에 견출지를 부착하여 확인이 용이하도록 조치하고 관련 평가항목에 해당되는 사항은 형광펜으로 표시하여야 한다.

건설엔지니어링사업자 사업수행능력평가서 제출서

※ 접수번호 :
사업명
신청업체 (공동도급)	업체명	대표자		주민등록번호※(법인등록번호) [※ 표기는 123456-7******]
	1)
	2)
	3)
	4)
	5)
소재지 (대표업체)
전화번호	Tel)		E-mail
	H.P)
(남양주도시공사)에서 시행하는 (사업명 )에 건설엔지니어링사업자 사업수행능력평가서를 제출하고자 합니다. 20 . . . 신 청 인 : (인) 남양주도시공사 사장 귀하

------------------------------------절 ------ 취 ------선------------------------------------------

건설엔지니어링사업자 사업수행능력평가서 접수증

사업명				접 수 인
※ 접수번호
업체명(대표)
대 표 자		연락처	회사)
			H.P.)
주 소

접  수  일  :   20   .    .    .

접  수  자  :   소속                  성명              (인)

【표  지】

2cm     2cm

2cm	접수번호

원본, 부본표기

「남양주 00지구 도시개발사업 기본구상 및 사업화방안 수립 용역」

사 업 수 행 능 력 평 가 서

2025. 00. 00.

업    체    명

사업수행능력평가서 편철순서

평가자료는 아래 작성순서 및 붙임 양식에 따라 작성하여야 하며 공동도급으로 참가하는 경우 대표회사, 공동도급회사의 순으로 작성한다.

<사업수행능력 평가서류 목차>

1. 일반현황

1.1 공동수급협정 체결현황(공동수급협정서)	(양식 1)

1.2 참여신청서	(양식 2)

1.3 회사의 일반현황	(양식 3)

2. 참여기술인 현황

2.1 참여기술인 조직표	(양식 4)

2.2 참여기술인의 총괄표	(양식 5)

2.3 참여기술인의 개인별 등급‧경력‧실적	(양식 6)

2.4 참여기술인의 교육훈련	(양식 7)

2.5 참여기술인의 전차 건설엔지니어링 수행실적	(양식 8)

3. 유사 건설엔지니어링 및 전차 건설엔지니어링 수행실적

3.1 유사 건설엔지니어링 수행실적	(양식 9)

3.2 전차 건설엔지니어링 수행실적	(양식 10)

3.3 건설엔지니어링 수행성과	(양식 11)

4. 신용도

4.1 영업(업무) 정지 및 기술인 자격 또는 업무정지기간	(양식 12)

4.2 업체 및 참여기술인의 벌점	(양식 13)

4.3 재정상태 건실도	(양식 14)

5. 기술개발 및 투자실적, 활용실적	(양식 15)

6. 업무중복도(현재 수행중인 건설엔지니어링사업)	(양식 16)

7. 가점(건설기술인 신규고용, 젊은기술인 참여비율)	(양식 17)

8. 자기평가서(※ 별책으로 제출)	(양식 18)

9. 연구수행(참여) 실적증명서	(양식 19)

10. 해외설계 수행실적증명서	(양식 20)

11. 해외설계 참여기술인 확인서	(양식 21)

12. 사업수행능력평가 원본대조필 확인각서	(양식 22)

※ 책임기술인 기술능력 및 업무관리능력 평가서(미평가 제외)

1. 일반사항

[양식 1] 1.1. 공동수급협정 체결현황(공동수급협정서)

공동수급협정 체결현황

구 분	업체명	주 소	대표자	전화	출자비율	비고
공동이행
계					100%

붙임 : 공동수급협정서(공동이행방식) 1부

【양식 2】1.2. 참여신청서

참 여 신 청 서

□ 사업명 : 남양주 00지구 도시개발사업 기본구상 및 사업화방안 수립 용역

본인은 귀 공사에서 시행하는 상기 사업에 참여하고자 붙임과 같이 사업수행능력평가서를 제출하며, 사업수행능력평가서의 허위기재 또는 부실한 자료작성 등으로 초래되는 입찰참가대상 제외, 낙찰취소 및 계약해지 등 평가상의 불이익은 물론 평가결과에 대하여 귀 공사의 어떠한 처분에도 하등의 이의를 제기하지 않을 것임을 확약하고 다음과 같이 사업수행능력평가 참여신청서를 제출합니다.

붙임 : 사업수행능력평가서(자기평가서 포함) 2부 [원본 1부, 사본 1부]

2025.   .   .

대표회사	주    소 :

상    호 :

대 표 자 :	(인)

전화번호 :

공동참여	주    소 :

상    호 :

대 표 자 :	(인)

전화번호 :

남양주도시공사 사장 귀하

[양식 3] 1.3. 회사의 일반현황

회사의 일반현황

1. 회 사 명							2. 대표자
3. 기술용역업 등록분야
4. 주 소
5. 전 화 번 호							6. 팩스번호
7. 회 사 설 립 연 도			년 월 일
8. 도로부문 수행기간			0000년 00월 ～ 0000년 00월 ( 년 개월)
9. 기술인 보유현황 (단위 : 명)
구 분	계	○○ 분야		□□ 분야	△△ 분야	☆☆ 분야		●● 분야		기타
계
특급기술인
고급기술인
중급기술인
초급기술인
기 능 사

〈작성요령 등〉

① 기술인의 구분은 건설기술진흥법 시행령 제4조[별표1]에 의함.

② 엔지니어링활동주체 신고증 첨부

[업체의 참가자격요건(공고문 참조)을 증빙할 수 있는 엔지니어링활동주체 신고증,

엔지니어링활동주체 회원수첩 사본 등-해당부분 형광펜 표시]

③ 업체 등기부 등본을 첨부하고 대표이사에 형광펜으로 표시함

④ 공동참여일 경우 참여사 모두 제출

2. 참여기술인 현황

[양식 4] 2.1. 참여기술인 조직표

참여기술인 조직표

						사업 책임 기술인 도시계획 분야
						등 급				성 명
도로ㆍ공항 분야			교통 분야						조경 분야				상하수도 분야				환경 분야
분야별 책임기술인			분야별 책임기술인						분야별 책임기술인				분야별 책임기술인				분야별 책임기술인
등 급	성 명		등 급			성 명			등 급		성 명		등 급		성 명		등 급	성 명
분야별 참여기술인			분야별 참여기술인						분야별 참여기술인				분야별 참여기술인				분야별 참여기술인
등 급	성 명		등 급			성 명			등 급		성 명		등 급		성 명		등 급	성 명
분야별 실무기술인			분야별 실무기술인						분야별 실무기술인				분야별 실무기술인				분야별 실무기술인
등 급	성 명		등 급		성 명				등 급		성 명		등 급		성 명		등 급	성 명

〈작성요령 등〉

① 각 분야별 책임기술인 및 참여기술인 각 1인씩, 실무기술인은 각 1인 배치․기재 함.

② 사업책임기술인은 분야별 책임기술인과 중복 참여할 수 없으며, 공동도급시 대표회사소속 직원이어야 함.

③ 공동도급 참여시 대표사가 아닌 공동참여사의 분야책임 및 분야참여 기술인은 지분율대로 참여하여야 하고(분야책임 기술인 1인 이상 포함), 실무기술인 또한 지분율대로 참여하여야 한다(지분율에 의해 투입인원 산정시 소수점이하는 사사오입하여 투입).

④ 참여기술인은 본 과업에 참여가능한 자로 공고일 현재 재직 중인 자에 한함.

[양식 5] 2.2. 참여기술인의 총괄표

참여기술인의 총괄표

구분		성명	생년 월일	기술인 등급	최종학력 (학위)	자격증		경력 (년수)	이적 계수	입사일	실적 (건수)
						자격증	취득일
사업책임 기술인
분야별 책임 기술인	도시 계획
	도로 ․ 공항
	교통
	조경
	상하수도
	환경
분야별 참여 기술인	도시 계획
	도로 ․ 공항
	교통
	조경
	상하수도
	환경
실무 기술인	도시 계획
	도로 ․ 공항
	교통
	조경
	상하수도
	환경

〈작성요령 등〉

① 기술자격은 국가기술자격법에 의하며 증빙서류 첨부

② 기술등급은 건설기술진흥법 시행령 제4조 별표1「건설기술인의 범위」에 의함

③ 해당분야경력난에는 해당전문분야 업무수행경력을 연월로 기재하고, 해당분야실적난에는 해당전문분야

④ 평가대상 기술인에 대하여 작성한다.

[양식 6] 2.3. 참여기술인의 개인별 등급 ․ 경력 ․ 실적

참여기술인의 개인별 등급 ․ 경력 ․ 실적

가. 경력사항

성명			연령					소속
본 과업 참여분야 및 직위								기술등급
자격증(분야 및 종류)								취득일
직무분야 경력			년 월			해당 전문분야 경력			년 월
해당분야 실적			건
해당분야 이력사항
회사명		근무부서		직위			근무기간			비고
계

나. 실적사항

구분	사업명	사업개요	전체금액 (지분금액) (백만원)	계약기간 (일수)	참여기간 (일수)	환산 건수	담당 업무	참여당시		발주청	비고
								소속 회사	직위
합계						건

〈작성요령 등〉

① 참여기술인의 자격, 경력, 실적은 관련 기술인경력관리 수탁기관의 확인을 필하여야 하며, 관련 기술인경력관리수탁기관에서 발행하는 기술인 경력증명서를 첨부하여야 한다.

② 당해사업에 참여하는 사업책임기술인, 분야별책임기술인, 분야별참여기술인에 대하여 작성하며, 당해 업체에 공고일 이전에 입사한 자 이어야 한다.

③ 참여기술인 참여실적은 공고일로부터 10년내에 3개월이상 참여하여 준공한 실적에 대하여 작성한다.

[양식 7] 2.4. 참여기술인의 교육훈련(최근 3년간)

참여기술인의 교육훈련

구분 (참여분야)	성명	교육과정명	교육기간 (년월일∼년월일)	교육기관	비 고

〈작성요령 등〉

① 공고일 기준으로 최근 3년간  참여 건설기술인이 건설기술과 관련하여 교육훈련을 1주 이상 받은 경우

② 교육을 이수한 증명서류(한국건설기술인협의가 발행하는 건설기술인 경력증명서 또는 교육훈련수료증)를 첨부한다.

[양식 8] 2.5. 참여기술인의 전차 건설엔지니어링 수행실적

참여기술인의 전차 건설엔지니어링 수행실적

사 업 명
계 약 금 액
과 업 기 간
사 업 개 요
○ 참여기술인
참여분야	전차 건설엔지니어링 참여 직위		성명	참여기간	본 사 업 참여분야	소속	비고
사업책임	책임기술인
◌◌분야	분야별 책임기술인
◌◌분야	분야별 참여기술인

〈작성요령 등〉

※ 당해 과업 전차 건설엔지니어링은 ‘남양주도시공사 중장기 전략개발사업계획 수립 용역’ 또는 ‘미래형 복합의료타운 조성사업 기본구상(안) 및 사전타당성 검토 용역’만 해당한다.

3. 유사 건설엔지니어링 및 전차 건설엔지니어링 수행실적

[양식 9] 3.1. 유사 건설엔지니어링 수행실적

유사 건설엔지니어링 수행실적

구분	사업명	사업개요	과업기간	전체금액 (백만원)	지분금액 (백만원)	발주청	가중치 (%)	지분 건수	비고 (도급 비율)
계

〈작성요령 등〉

①  공고일을 기준으로 최근 5년간 용역수행실적 중 준공실적에 대하여 작성

② 구분란에는 “기본설계, 실시설계, 기본 및 실시설계”등으로 구분하여 작성

③ 참여기간 연도순으로 작성하며, 용역종류별 구분시 각각 제일상단 별도의 난에 계약금액 합계와 건수 합계를 기재

④ 사업개요에 과업연장 및 폭을 필히 기재

⑤ 사업기간에는 연월일～연월일(날짜까지) 기재

⑥  한국엔지니어링진흥협회의 확인을 필히 받아야 하며(확인이 없을 경우, 불인정) 수행실적확인 중 사업개요, 기간, 금액 등 확인불가로 발급된 경우에는 발주관서에서 발행한 실적증명서를 첨부

⑦  발주청의 하도급 승인에 관한 증빙서류를 첨부한 하도급 실적만을 기재하며, 발주처 항목 하단에는 괄호로 원도급회사를 명시하고, 계약금액 하단에는 괄호로 원도급 전체 금액을 기재한다. 본 사항에 대해서는 한국엔지니어링진흥협회의 확인을 받아야 하며, 수행실적 확인 중 사업개요, 기간, 금액 등이 확인 불가로 발급된 경우에는 발주관서에서 발행한 실적증명서를 첨부

⑧  공동도급으로 수행한 실적인 경우에는 계약금액란에 지분율에 해당하는 금액을 표기하고 하단에 괄호로 전체금액을 기재하여야 하며, 비고란에 출자비율을 명시하되 발주처와의 계약서 중 공동도급 이행에 관한 내용이 표시된 지면의 사본을 첨부

⑨ 턴키(일괄), 대안입찰에 관한 실적은 해당 발주청의 확인을 받은 증빙서류를 첨부

⑩ 공동참여일 경우 참여업체별 구분하여 작성

[양식 10] 3.2. 전차 건설엔지니어링 수행실적

전차 건설엔지니어링 수행실적

사 업 명
계 약 금 액
사 업 개 요
○ 공동도급
회사명	도급비율 (%)	과업기간	경과기간	비고 (공동도급비율)

〈작성요령 등〉

※ 당해 과업 전차 건설엔지니어링은 ‘남양주도시공사 중장기 전략개발사업계획 수립 용역’ 또는 ‘미래형 복합의료타운 조성사업 기본구상(안) 및 사전타당성 검토 용역’만 해당한다.

[양식 11] 3.3. 건설엔지니어링 수행성과

건설엔지니어링 수행성과

발주청	사업명	평가일	과업기간	계약금액 (백만원)	세부분야	평가점수	비고
계

4. 신   용   도

[양식12] 4.1. 영업(업무) 정지 및 기술인 자격 또는 업무정지기간

영업(업무) 정지 및 기술인 자격 또는 업무정지기간

가. 업체

회사명	영업(업무)정지 처분내용
	발주청	과업기간	사업명	제한사유	제한기간 (일수)

〈작성요령 등〉

① 당해사업 공고일기준 설계 등 건설엔지니어링 업무와 관련하여 최근 1년간 관계법령에 의하여 영업정지(과징금 부과처분 포함)를 받은 기간 및 내용을 작성한다(증빙자료 첨부).

② 공동참여시 참여업체별로 구분하여 작성한다.

③ 해당사항이 없을 경우에는 “해당사항 없음”으로 작성한다.

나. 참여기술인

참여기술인	자격 또는 업무정지 처분내용
	발주청	과업기간	사업명	제한사유	제한기간 (일수)

〈작성요령 등〉

① 당해사업 공고일 기준 설계 등 건설엔지니어링 업무와 관련하여 최근 1년간 관계법령에 의하여 기술자격 정지 및 업무정지의 처분을 받은 기간 및 내용을 작성한다.

② 참여 건설기술인은 관련 건설기술인 경력관리수탁기관의 경력증명서 앞면사본을 첨부한다.

③ 공동참여시 참여업체별로 구분하여 작성한다.

④ 해당사항이 없을 경우에는 “해당사항 없음”으로 기재한다.

[양식13] 4.2. 업체 및 참여기술인의 벌점

업체 및 참여기술인의 벌점

가. 업체

회사명	합산벌점	비고

나. 참여기술인

구분 (참여분야)	성명	합산벌점	비고

〈작성요령 등〉

① 참여업체 또는 참여 건설기술인이 건설기술진흥법 제44조 제1항 제2호 나목의 규정에 의한 설계 등 업무와 관련하여 건설기술진흥법 시행령 제87조(건설공사 등의 부실측정)의 규정에서 정하는 기준에 따라 해당사항을 기재한다.

② 해당업체는 영업정지 또는 벌점을 확인할 수 있는 관련기관의 증빙서류 첨부하여야 한다.

③ 참여 건설기술인은 건설기술인 경력관리수탁기관의 경력증명서 앞면 사본을 첨부한다.

④ 해당사항이 없을 경우에는 “해당사항 없음”으로 기재한다.

[양식 14] 4.3. 재정상태 건실도

재정상태 건실도

1. 회사명
2. 대표자
3. 사업자 등록번호
4. 주소
5. 신용평가 현황
- 재무결산 기준일
- 등급평가일
- 등급유효기간
6. 평가등급	기업신용
	기업어음
	회사채

〈작성요령 등〉

① 신용평가등급은 회사채에 대한 신용평가등급을 기준으로 작성하되, 기업어음 및 기업신용에 관한 신용등급도 활용할 수 있다.

② 위의 비고란에 등급평가일 및 등급유효기간 등을 명시하여야 한다.

③ 신용평가등급 확인서를 첨부한다.

④ 공동참여시 참여업체별로 구분하여 작성한다.

신용평가등급의 기준

회사채에 대한 신용평가등급	기업어음에 대한 신용평가등급	기업신용평가 등급
AAA	-	AAA (회사채에 대한 신용평가등급 AAA에 준하는 등급)
AA+, AA0, AA-	A1	AA+, AA0, AA- (회사채에 대한 신용평가등급 AA＋, AA0, AA-에 준하는 등급)
A+	A2+	A+ (회사채에 대한 신용평가등급 A＋에 준하는 등급)
A0	A20	A0 (회사채에 대한 신용평가등급 A0에 준하는 등급)
A-	A2-	A- (회사채에 대한 신용평가등급 A-에 준하는 등급)
BBB+	A3+	BBB+ (회사채에 대한 신용평가등급 BBB＋에 준하는 등급)
BBB0	A30	BBB0 (회사채에 대한 신용평가등급 BBB0에 준하는 등급)
BBB-	A3-	BBB- (회사채에 대한 신용평가등급 BBB-에 준하는 등급)
BB+, BB0	B+	BB+, BB0 (회사채에 대한 신용평가등급 BB＋, BB0에 준하는 등급)
BB-	B0	BB- (회사채에 대한 신용평가등급 BB-에 준하는 등급)
B+, B0, B-	B-	B+, B0, B- (회사채에 대한 신용평가등급 B＋, B0, B-에 준하는 등급)
CCC+ 이하	C 이하	CCC+ 이하 (회사채에 대한 신용평가등급 CCC＋에 준하는 등급)

5. 기술개발 및 투자실적, 활용실적

[양식 15] 5. 기술개발 및 투자실적, 활용실적

기술개발 및 투자실적, 활용실적

○ 개발실적

구분	명칭	내용	출원일	보호기간 (경과기간)	개발자수 (최초출원인수)	환산 점수	비고
계

〈작성요령 등〉

① 기술개발실적은 건설기술진흥법에 의하여 지정된 건설신기술 또는 건설 기술에 관한 특허 및 실용신안의 실제 활용실적 건수와 금액에 따라 평가한다.

② 실용신안을 선 등록한 경우에는 등록유지결정(기술평가확정등록)을 받은 경우에 한하여 작성한다.

③ 특허청에서 발급한 특허원부 및 최초출원인 확인서 사본를 첨부한다.

④ 해당사항이 없을 경우에는 “해당사항 없음”을 기재한다.

⑤ 공동참여시 참여업체별로 구분하여 작성한다.

○ 투자실적

구분	① ‘00년	② ‘00년	③ ‘00년	합계 ①+②+③
건설기술개발 투자액(백만원)
건설부분 총매출액(백만원)
기술개발 투자비율(%)

〈작성요령 등〉

① 기술개발투자실적(연구개발비, 교육훈련비 등) 및 건설부문 총매출액(재무제표상)은 공인회계사 또는 세무사 확인을 득한 증빙자료를 첨부한다.

② 실적이 없는 회사는 동 양식에 “실적 없음”을 기재한다.

③ 공동참여시 참여업체별로 구분하여 작성한다.

○ 활용실적

구분	보호기간 (경과기간)	명칭	사업명	활용실적		환산 점수	비고
				건수	금액(억)
계

〈작성요령 등〉

① 건설엔지니어링사업자가 건설신기술을 보호기간 내에 공공공사의 설계에 적용하고, 해당 설계사업이 입찰공고일 이전에 준공된 실적에 한하여 인정(단, 이 경우 입찰공고일은 보호기간 내에 있어야 함)

※ 신기술 활용실적 인정일 적용은 이 고시 시행일 이후에 신기술이 설계에 반영되어 준공된 사업부터 적용한다. 다만, 이 규정 시행일 이전에 신기술이 설계에 반영되어 이미 준공된 사업은 종전의 기준을 따른다.

② 건설기술에 관한 특허 및 실용신안은 최초 출원한 후 등록권리 만료기간 내에 공공공사의 설계에 적용하고, 해당 설계사업이 입찰공고일 이전에 준공된 실적에 한하여 인정. 이 경우 입찰공고일 현재 건설엔지니어링사업자(대표자 포함, 소속직원 제외)가 최초 출원인으로 등록되어 있어야 한다.

(단, 특허, 실용신안은 경과기간에 따라서 개발실적에서 적용되는 가중치도 포함하여 계상)

③ 공동참여시 참여업체별로 구분하여 작성한다.

6. 업 무 중 복 도

(현재 수행중인 건설엔지니어링사업)

[양식 16] 6. 업무중복도(현재 수행중인 건설엔지니어링사업)

업무중복도

□ 사업책임기술인 : (성명)

구분	사업명	과업기간 (중지일)	잔여기간	계약금액 (백만원)	발주청	비고
계			개월

□ 분야별 책임기술인 : (성명)

구분	사업명	과업기간 (중지일)	잔여기간	계약금액 (백만원)	발주청	비고
계			개월

□ 분야별 참여기술인 : (성명)

구분	사업명	과업기간 (중지일)	잔여기간	계약금액 (백만원)	발주청	비고
계			개월

□ 실무기술인 : (성명)

구분	사업명	과업기간 (중지일)	잔여기간	계약금액 (백만원)	발주청	비고
계			개월

〈작성요령 등〉

① 정부, 지방자치단체, 각각의 투자․출자․출연기관에서 발주하여 공고일 기준 현재 당해 업체에서 수행중인 다른 설계 등 용역에 대하여 작성하며, 누락 및 허위(고의, 과실 불문) 작성시에는 평가기준에 의거 해당기술인의 업무중복도 평가점수를 0점 처리한다.

② 과업진행중인 용역으로 조사되었으나. 실제 과업중지중인 용역일 경우 반드시 참여업체는 해당발주청의 과업중지공문을 첨부하여야 업무중복대상 용역에서 제외 받을 수 있다.

(미첨부시 해당기술인 0점처리)

③ 공동도급일 경우에는 각 당해 업체의 계약금액만을 작성하고, 비고란에 공동도급자, 도급비율, 총계약금액을 작성한다.

④ 현재 수행중인 용역사업이 없는 경우에는“해당사항 없음”을 기재한다.

⑤ 작성된 업무량이 평가기준상 최하점에 해당될 경우 수행중인 용역에 대하여 추가기재 생략이 가능하다.

⑥ 당해용역 평가대상자(사업책임기술인, 분야별 책임기술인)가 다른 설계 등 용역의 사업책임기술인 또는 분야별 책임기술인, 분야별 참여기술인으로 참여하고 있는 경우 중복기간을 산정하여 평가한다. 다만, 분야별 참여기술인이 참여하고 있는 경우의 중복기간 산정‧평가는 「건설기술진흥법」 시행일(2014.5.23.)이후 입찰공고를 하는 건설기술용역 업무부터 적용한다.

⑦ 참여기술인(사업책임기술인, 분야별책임기술인, 분야별참여기술인, 실무기술인)의 경우 업무중복도는 입찰공고일 기준으로 건설기술용역관리시스템(CEMS)에 등재되어 있는 자료로만 평가하므로 한국건설기술관리협회 “건설기술인의 용역 참여현황”자료를 기준으로 작성하고 평가자료에 첨부하여 제출한다. 업무중복도의 평가를 위해 참여업체로부터 제출받은 평가자료를 7일이상 홈페이지 등을 통해 일반에 공개하고 파악자료의 오류나 누락 사항에 대한 의견을 수렴하여 CEMS상의 내용과 상이하거나, 오류, 누락사항 등이 발견될 시는 해당 기술인의 업무중복도 평가점수를 0점 처리한다.

7. 가   점

(건설기술인 신규고용 및 젊은기술인 참여비율)

[양식 17] 7. 가점(건설기술인 신규고용 및 젊은기술인 참여비율)

건설기술인 신규고용

회사명	건설기술인 신규고용 인원	직전년도 동기간 평균고용 인원	건설기술인 신규 고용률(%)	비고

〈작성요령 등〉

① 신규 건설기술인은 입찰공고일 현재 해당 업체 재직 중인 자로 건설기술인 경력관리 수탁기관의 경력증명서에 최초로 입사 등록된 자(이전 건설분야 근무경력이 없는 자)에 한함.

② 직전년도 동기간 평균 고용인원은 건설기술인 경력관리 수탁기관에 신고한 자로서 해당업체의 기술인 재직인원(월말 기준)을 월단위로 평균하여 산정

③ 건설기술인 경력관리 수탁기관에서 발급한 자료를 근거로 작성하고, 증빙서류 첨부

④ 공동이행방식으로 용역을 수행하는 경우에는 공동수급체의 구성원별 평가점수에 용역참여지분율을 곱하여 산정한 후 이를 합산

⑤ 해당사항 없을 경우 “해당사항 없음”으로 표기

젊은기술인 참여비율

회사명	해당 기술인 성명	해당 참여인원수(인)	전체 참여인원수(인)	참여비율(%)	비고
계

〈작성요령 등〉

① 신규 건설기술인은 입찰공고일 현재 해당 업체 재직 중인 자로 건설기술인 경력관리 수탁기관의 경력증명서에 최초로 입사 등록된 자(이전 건설분야 근무경력이 없는 자)에 한함.

② 직전년도 동기간 평균 고용인원은 건설기술인 경력관리 수탁기관에 신고한 자로서 해당업체의 기술인 재직인원(월말 기준)을 월단위로 평균하여 산정

③ 건설기술인 경력관리 수탁기관에서 발급한 자료를 근거로 작성하고, 증빙서류 첨부

④ 공동이행방식으로 용역을 수행하는 경우에는 공동수급체의 구성원별 평가점수에 용역참여지분율을 곱하여 산정한 후 이를 합산

⑤ 해당사항 없을 경우 “해당사항 없음”으로 표기

8. 자기평가서

(※ 별책으로 제출)

[양식 18] 8. 자기평가서

자기평가서

[회사명 : A업체(00%) / B업체(00%)]

구 분						배점	자기평가점수	산출근거
총 계
1. 참여기술인	합 계
	책임기술인		소 계
			등 급					000/특급기술인
			경 력					00.00년(0,000일)
			실 적					00건
			기술능력 및 업무관리능력					미기재
	분야별 책임기술인		소 계
			등 급
			경 력
			실 적
	분야별 참여기술인		소 계
			등 급
			경 력
			실 적
	교육훈련							0주이수(0인)
	전차 건설엔지니어링 수행실적
2. 건설엔지니어링 수행실적			계
			유사 건설엔지니어링 수행실적		건 수			00건＋00건＝00건 A업체:00건×00%＝00건 B업체:00건×00%＝00건
					금 액			00원＋00원＝00원 A업체:00원×00%＝00원 B업체:00원×00%＝00원
			전차 건설엔지니어링 수행실적
			건설엔지니어링 수행성과					00점/0000
3. 신용도		계
		영업정지 (업무정지), 벌점	소 계
			영업정지 (업무정지)	건설엔지니어링 사업자				A업체:0개월, B업체 0개월
				참여기술인
			벌점	건설엔지니어링 사업자				A업체:0.0점, B업체 0개월
				참여기술인
		재정상태 건실도						00점＋00점＝0점 A업체:0점(A0)×00%＝00점 B업체:0점(BBB0)×00%＝00점
4. 기술개발 및 투자실적			계
			개발실적					00점＋00점＝0점 A업체(신기술00점,특허00점) 00점×0.55=00점 B업체(신기술00점,특허00점) 00점×0.55=00점
			투자실적					00%＋00%＝00% A업체:00%×00%＝00% B업체:00%×00%＝00%
			활용실적					00점＋00점＝00점 A업체:00점×00%＝00점 B업체:00점×00%＝00점

구 분		배점	자기평가점수	산출근거
5. 업무중복도	계
	책임기술인
	분야별 책임기술인			합계 0점 +0점 +0점=00점 도시계획 : 0점 도로․공항 : 0점 교통 : 0점
	분야별 참여기술인			합계 0점 +0점 +0점=00점 도시계획 : 0점 도로․공항 : 0점 교통 : 0점
	실무기술인			합계 0점 +0점 +0점=00점 도시계획 : 0점 도로․공항 : 0점 교통 : 0점
6. 가점	계
	건설기술인 신규고용률			0.00점＋0.00점＝0.00점 A업체:0.0점(0.00%)×00%＝0.00점 B업체:0.0점(0.00%)×00%＝0.00점
	젊은기술인 참여

※ 자기평가서 작성시 서식이 부족할시(상세 산출근거) 별지 작성 첨부

※ 자기평가서 엑셀 서식(상세 산출근거) 별도 파일 제출

【양식 19】9. 연구수행(참여) 실적증명서

제20  - ○○호

연구수행(참여)실적 증명서(안)

신 청 인	업체명 (상호)				대표자
	영업소재지							전화
	사업자번호							팩스
	증명서용도				제출처
연구수행 실적내용	사 업 명					과제유형
	연구과제명					총연구기간
	연 구 내 용 (요약)
	기업부담금내역	구 분	참여 형태	연구수행(참여)기간			기업부담금(현금)				비고
		1차년도
		2차년도
		3차년도
		4차년도
		5차년도
		합 계
상기와 같이 연구개발과제를 수행(참여)하였음을 증명합니다. 년 월 일 국토교통과학기술진흥원장 (인)

【양식 20】10. 해외설계 수행실적증명서

해외설계 수행실적 확인서

Ⅰ. 일반적인 사항		발급번호
1) 사 업 명	(국문) (영문)	2) 발주기관
(발 주 국)
3) 발주기관 성격	정부( ), 공공기관( ), 민간( )	4) 계약주체	본사( ), 지사( ), 현지법인( , 지분율 %)
5) 신 청 자	5-1)회사명		5-2)면허번호		5-3) 대 표 자
(대 표)	5-4)영업소재지		5-5) 전화번호
6) 계약 및 준공	6-1) 계약일자		6-2) 착공일자		6-3) 준공일자
6-4) 계약금액		6-5) 준공금액
7) 원․하도급 여부	원도급( ), 하도급( ) ※ 해당란에 ○ 표
8) 공동도급여부	공동이행방식( ), 분담이행방식( ), 단독도급( ) ※ 해당란에 ○ 표
9) 실적의 종류	개념설계( ), 기본설계( ), 실시설계( ), 감리( ), 건설관리( ), 타당성조사( ), 기타( )
Ⅱ. 설계실적의 내용	* 공동수급체 구성원별로 구분 작성
구 분	계약자 (대표)	계 약 자	계 약 자
1) 회 사 명
2) 대 표	(인)	(인)	(인)
3) 준공금액	(지분 : %)	(지분 : %)	(지분: %)
4) 전체사업규모
Ⅲ. 붙 임
1) 기타 실적내용을 증명할 수 있는 서류
위와같이 해외설계 준공실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.
200 . . .
해외건설협회장 귀하
주 소 :
회사명 :
대 표 : (인)
확 인 자
용 도	PQ, 입찰, 적격심사, 기타
위 내용을 증명함.
사 업 명
해 외 건 설 협 회 장(인)
발 주 청

【양식 21】11. 해외설계 참여기술인 확인서

해외설계 참여기술인 확인서

Ⅰ. 일반적인 사항			발급번호
1) 신 청 인	1-1) 회 사 명		1-2) 대 표 자
	1-3) 영업소재지		1-4) 면허번호
Ⅱ. 해외설계
1) 사 업 명	(국문) (영문)	2) 발주기관
(발 주 국)
3) 계약 및 준공	3-1) 계약일자		3-2) 착공일자		3-3) 준공일자
3-4) 계약금액		3-5) 준공금액
4) 공동도급여부	공동이행방식( ), 분담이행방식( ), 단독도급( ) ※ 해당란에 ○ 표
Ⅲ. 참여기술인 현황	* 참여기술인별로 구분 작성
구 분	성명	생년월일	자격종목	자격등록번호	참여기간
1) 사업책임기술인	○○○	○○.○○.○○	○○○기술사	○○○○○○○○	개월
2) ○○분야 책임기술인	○○○				개월
3) ○○분야 책임기술인	○○○				개월
4) ○○분야 책임기술인	○○○				개월
5) ○○분야 책임기술인	○○○				개월
Ⅳ. 붙 임
1) 기타 실적내용을 증명할 수 있는 서류
위와같이 해외설계 참여기술인이 있음을 확인하여 주시기 바랍니다.
200 . . .
한국건설기술인협회장 귀하
주 소 :
회사명 :
대 표 : (인)
확 인 자
용 도	PQ, 입찰, 적격심사, 기타
위 내용을 증명함.
사 업 명
한 국 건 설 기 술 인 협 회 장(인)
발 주 청

【양식 22】12. 원본대조필 확인각서

사업수행능력평가 원본대조필 확인각서

□ 사업명 : 남양주 00지구 도시개발사업 기본구상 및 사업화방안 수립 용역

상기 사업의 입찰참가자격 사전심사에 참여함에 있어 사업수행능력평가서에 첨부된 모든 증빙자료(사본) 및 부본에 대하여 원본과 같음을 확인하며, 만약 당사와 관련된 모든 증빙자료(사본) 및 부본에 대하여 사실과 상이함이 발견될 경우 ｢건설기술진흥법｣ 제31조제1항 및 ｢지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률｣ 제31조제1항에 따라 귀 공사로부터 어떠한 불이익도 감수함을 확약합니다.

2025.   .   .

대표회사	주    소 :

상    호 :

대 표 자 :	(인)

전화번호 :

공동참여	주    소 :

상    호 :

대 표 자 :	(인)

전화번호 :

남양주도시공사 사장 귀하