[서식 제1호]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서[○○분야]

성 명				생년월일					전문분야
자 택	주 소		(우편번호 )
	전화번호							휴대폰
직 장	직 장 명							직위(직급)
	주 소		(우편번호 )
	전화번호							팩스번호
	e-mail
	직업군		공무원( ), 공기업( ), 연구기관( ), 교수( ), 기타 전문가( )
학력사항	취득년월				학 교		학 위					전 공
경력사항	근무기간 (시작 ~ 종료)				근 무 처		직 위					주요업무
자격증 보유현황	취득년월				자 격 증 명		자격증번호					인가ㆍ관리기관
저서 및 논문
기타 활동경력	활동년월				기관명					위원회명

위와 같이‘공법 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서’를 제출합니다.

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작성자 :                 (서명 또는 인)

남양주도시공사장 귀하