청소년동아리활동 지원사업 신청서
※ 빨간색 글씨의 안내 문구는 작성 참고용이며, 제출 시 삭제 후 내용을 기입해주세요. ※ 신청서 기재 내용이 불충분하거나 불성실할 경우, 감점이 될 수 있으니 성실하게 작성해 주시길 바랍니다.
동아리명			동아리분야	※ 동아리 분류기준표 참조
창 립 일	※ 최초 창립일 기재		회 원 수	※ 10명 내외
대표청소년	성명		지도자	성명
	학교/ 학년			연락처
	연락처			E-mail
동아리 소개	※ 구체적으로 기술할 것 (동아리 설립 목적, 동아리의 방향성 등)
활동실적	※ 활동기간, 활동내용(횟수), 활동 실적(성과)은 반드시 구체적으로 기술할 것 - 활동 기간 : 2024. 7~ 현재(예시) - 활동 내용 : 주 2회 댄스연습 / 분기별 댄스경연대회 출전 등(예시) - 활동 횟수 : 30회(예시) - 활동 장소 : 남양주시청소년수련관(예시) - 활동 실적 : 댄스경연대회 대상 수상 / 청소년음악축제 2회 참여 등
유사사업 중복지원 여부	학교동아리와 중복지원 여부 (○, X 체크)		동아리지원 참여 실적	동아리지원사업 참여연도 / 금액
동아리 의무사항 (필독)	1. 2026년 청소년축제 및 동아리의 날 등 연 2회 이상 필수 참가 2. 청소년동아리지원사업 선정 시, 추후 진행되는 오리엔테이션(예산집행교육) 필수 참여 3. 매월 1회 이상의 자율 활동 실시해야하며, 사진 및 참여인원 등 증빙자료 필히 제출 4. 청소년동아리 대표는 교내외 또는 관내외 축제나 대회 참가 시 반드시 공유 ※ 위 사항은 동아리 지원사업의 필수 의무사항이므로 반드시 숙지하시기 바랍니다. 미이행 시 지원에 불이익이 발생할 수 있습니다. (☎ 담당자 031-560-1536)
위와 같이 청소년 동아리 지원 사업을 신청합니다. 2026년 월 일 동아리 대 표 : (인) 동아리 지도자 : (인)

청소년동아리활동 지원사업 연간 계획서
※ 빨간색 글씨의 안내 문구는 작성 참고용이며, 제출 시 삭제 후 내용을 기입해주세요. ※ 신청서 기재 내용이 불충분하거나 불성실할 경우, 감점이 될 수 있으니 성실하게 작성해 주시길 바랍니다.
동아리명
전년도 주요활동 (대외활동 및 수상실적 등)	월	주요 활동내용
	7월	전국 스트릿 댄스경연 대회 우수상 수상(예시)
	9월	남양주시청소년어울림마당 밴드 공연 참여(예시)
		※ 수상실적이 없더라도 대외활동은 기재할 것
월별 활동계획	월	활동명	주요 활동내용
	5월	동아리역량강화활동	- 외부 강사(댄스전문가) 초청을 통한 댄스역량강화교육
	6월	경연대회 준비	- 경연대회 곡 선정 및 전체 안무 마스터
	7월	전국청소년댄스경연대회 출전	- 전국 청소년댄스경연대회 출전(우수상 목표)
	8월	청소년동아리의 날 준비	- 동아리의 날 체험부스 물품 및 준비 or 공연 준비
	9월	청소년동아리의 날 공연 참여 청소년축제 공연준비	- 동아리의 날 공연 참여 및 청소년 축제 공연 준비
	10월	청소년축제 댄스 공연 참여	- 공연(곡명) 댄스 공연 참여
	11월	교내버스킹 공연 준비	- 공연 2곡(곡명) 전체 안무 마스터
	12월	교내버스킹 공연 참여	- 교내 버스킹 댄스부문 공연 참여
	※ 연 2회 이상 청소년축제 및 동아리의날 행사에 필수 참여해야 하므로, 추진 일정 참고하여 활동 계획서 작성해 주시기 바랍니다. (6, 9월 청소년동아리의 날 / 10월 말 이음플러스 축제 예정) ※ 5~12월 필수로 작성해야하며, 구체적으로 기재 요망
예상되는 활동 성과	※ 연 10회 이상 동아리 활동 달성 / 대회 수상 1회 등 (예시)

청소년동아리활동 예산 집행 계획서
[작성 시, 유의 사항] 1. 단일 세목의 지출 에산은 보조금 총액의 50% 초과하여 편성 불가. 2. 행사운영비 100만원, 행사실비지원금(급·간식비) 25만원 고정. 3. 총액 125만원 정확히 맞춰 계획 수립. 4. 구체적으로 산출 근거 기재. 5. 식비는 1인 9,000원, 간식비는 1인 3,000원 기준 준수. 6. 빨간색 글씨의 안내 문구는 작성 참고용이며, 제출 시 삭제 후 내용을 기입해주세요. 7. 신청서 기재 내용이 불충분하거나 불성실할 경우, 감점이 될 수 있으니 성실하게 작성해 주시길 바랍니다.
목	세목	산출근거												금액
행사운영비 (100만원)	단체복 or 의상비	축제 의상비	15,000			×	10명			=		150,000		350,000
		동아리 단체복	20,000			×	10명			=		200,000
	활동물품 구입비	보냉텀블러	7,000			×	10명			=		70,000		170,000
		무릎보호대	4,000			×	10명			=		40,000
		삼각대	20,000			×	1개			=		20,000
		블루투스 스피커	40,000			×	1개			=		40,000
	강사비	강사비(2시간 기준)	160,000			×	2회			=		320,000		320,000
	연습실 대여비	연습실 대여(4시간 기준)	32,000			×	5회			=		160,000		160,000
행사실비지원금 (25만원)	식비	정기활동 식비	9,000	×	10명			×	2회		=		180,000	180,000
	간식비	정기활동 간식비	35,000	×	1식			×	2회		=		70,000	70,000
합 계		1,250,000원												1,250,000원

○ 최근 3년간 보조금 지원받은 내역 (없을 시, ‘해당없음’ 기재)

구분	동아리 활동명	지원기관	지원액(천원)				비 고
			계	국비	도비	시비
2023년	예시) 청소년댄스동아리	남양주시	3,500			3,500
2024년		남양주시	3,800			3,800
2025년		남양주시	4,800			4,800

[              ] 동아리 회원현황

NO	이름	성별	소속(학교)	학년	연락처	주 소 (읍·면·동까지)
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※ 회원 수가 많을 시, 본 서식을 여러 장 기재.

※ 비학생일 경우, ‘학교’란에 ‘비학생’ 이라고 표기.

개인정보 수집･활용 동의서

※ 신청 동아리 소속 인원 전원 작성 필수

∎ 관리부서 : 남양주시청소년수련관

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집･활용 [필수]

수집･이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집･이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 영구보관
소속, 이메일, 연락처, 주소	공지사항, 관련 자료 발송, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만 위 제공사항은 청소년동아리활동 지원사업에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 각종 증빙서류 발급이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집･활용에 동의 하십니까        □동의함       □동의하지 않음

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｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2026년      월       일

성    명 :               (인)

남양주시청소년수련관장 귀하